티스토리 뷰
목차
척추관 협착증은 척추 내 공간이 좁아지는 현상으로 척수와 신경을 압박할 수 있으며 일반적으로 목(경추) 또는 허리(요추)에서 발생합니다. 척추관 협착증의 증상, 종류, 허리디스크와 다른 점 등을 안내합니다.
척추관 협착증이란 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 상태를 말하며 노화로 인한 마모, 골관절염, 추간판 탈출증, 인대 비후, 척추 부상 등의 원인으로 통증, 무감각, 근육 약화, 방광 또는 장 조절 장애 등의 증상을 나타내는 질환입니다 치료 옵션은 물리치료, 약물 치료, 스테로이드 주사부터 심각한 경우의 수술 절차까지 다양합니다.
척추관 협착증 증상
척추관 협착증은 통증으로 나타나며, 종종 둔한 통증이나 날카로운 감각을 느끼게 됩니다. 일반적으로 목이나 허리에 국한되어 팔이나 다리로 방사되며, 무감각, 따끔거림, 근육 약화가 동반되며 장기간 악화됩니다. 서 있거나 걸을 수 있지만 앉거나 앞으로 구부리면 개선됩니다.
척추 협착증 증상은 신경 압박의 위치와 중증도에 따라 다릅니다. 대부분 통증, 무감각, 따끔거림, 근육 약화 증세를 보이며 어깨, 팔, 손으로 퍼져 셔츠 단추를 채우거나 글쓰기 등 미세한 운동 능력에 어려움을 겪을 수 있습니다.
허리에 영향을 미치는 요추 척추 협착증은 일반적으로 허리, 엉덩이, 다리 및 발에 증상을 유발하면서 다리에 경련이나 통증이 나타나는 것을 특징으로 하는 신경성 파행이라는 질환이 발생할 수 있습니다.
걷거나 장시간 서 있으면 악화되고, 앉거나 앞으로 구부리면 증상이 호전되며 특히 다리의 균형과 조정을 유지하는 데 어려움이 있어 걷기가 어려워질 수 있습니다.
더 심각한 경우에는 척추 협착증이 방광 또는 장 기능 장애를 유발할 수 있는데, 이는 마미 증후군으로 알려져 있으며, 이는 즉각적인 치료가 필요합니다. 다른 가능한 증상으로는 특히 장시간 활동 후 다리에 무겁거나 피곤한 느낌이 들며, 심한 경우 장기간의 신경 압박으로 인한 근육 위축 또는 기능 상실이 있습니다.
증상의 진행 과정은 경미한 불편함으로 시작하여 시간이 지남에 따라 더욱 뚜렷한 통증과 기능 장애로 발전합니다. 환자는 또한 협착 부위에 국소적인 통증을 경험할 수 있으며, 이는 영향을 받은 신경에 따라 신체의 다른 부위로 방사될 수 있습니다.
증상의 강도와 빈도는 다양할 수 있으며 일부 개인은 간헐적인 증상이 나타나지만 반면 다른 개인은 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 지속적인 증상을 나타낼 수 있습니다.
척추관 협착증이 허리디스크와 다른 점
1. 원인의 차이
척추관 협착증은 주로 골관절염, 두꺼워진 인대, 척추관을 좁히는 뼈 돌기 등 연령 관련 퇴행성 변화로 인해 발생하는 반면, 요추 추간판 탈출증은 일반적으로 추간판의 바깥층이 약화되거나 찢어져 내부 젤이 손상되어 발생합니다. 갑작스러운 외상이나 반복적인 긴장으로 인해 코어가 돌출되어 인근 척추 신경을 잠재적으로 압박할 수 있습니다.
2. 증상의 차이
척추관 협착증의 주요 증상은 점진적으로 발생하는 활동에 따라 악화되는 통증, 저림감, 그리고 약화로 나타나며, 주로 앉거나 몸을 앞으로 굽히는 것으로 완화됩니다. 반면, 허리디스크는 주로 급성이고 예상치 못한 통증을 일으키며, 특히 허리 부분에서 시작된 뚝뚝 거리는 통증이 움직임, 기침 또는 재채기와 함께 발생하고 다리로 퍼질 수 있는 (시아티카) 것이 일반적입니다.
3. 통증의 차이
척추 협착증 통증은 일반적으로 영향을 받은 부위의 확산성, 활동 의존성 통증, 무감각 및 쇠약이 점진적으로 시작되며 종종 앉거나 앞으로 구부리면 완화되는 반면, 요추 디스크 통증은 종종 탈장으로 인해 일반적으로 날카롭고 급성 통증으로 나타납니다. 움직임, 기침 또는 재채기에 의해 악화되는 방사성 다리 통증(좌골신경통)과 함께 허리에 국한됩니다.
4. 진행방식의 차이
척추관 협착증은 일반적으로 골관절염, 골돌기 등의 퇴행성 변화로 인해 척추관이나 신경공이 좁아지면서 시간이 지남에 따라 점진적으로 진행되며, 활동 시 통증, 무감각, 약화 등의 증상이 점차 악화됩니다. 추간판 탈출증은 부상이나 긴장으로 인해 갑자기 진행될 수 있으며, 증상은 급성 허리 통증 및 좌골 신경통부터 잠재적인 신경 압박 및 치료 없이 진행성 신경학적 결손에 이르기까지 다양합니다.
척추관 협착증 종류
척추관 협착증은 원인에 따라 선천성(1차) 유형과 후천성(2차) 유형으로 분류됩니다.
선천성(원발성) 척추 협착증
이 유형은 태어날 때부터 나타나며 선천적으로 척추관이 좁아서 발생합니다. 연골 무형성증과 같은 유전적 질환은 선천성 협착증을 유발할 수 있습니다.
원인 : 선천성(원발성) 척추관 협착증은 출생 시 선천적으로 척추관이 좁아서 발생하며, 종종 연골무형성증과 같은 유전적 질환으로 인해 비정상적인 뼈 발달이 발생합니다.
증상 : 선천성(원발성) 척추 협착증의 증상에는 통증, 무감각, 따끔거림, 근육 약화가 포함되며, 이는 후천성 협착증에 비해 더 일찍 나타날 수 있으며 종종 목이나 허리에 영향을 미치고 잠재적으로 이동성 문제와 미세 운동 능력의 어려움을 초래할 수 있습니다.
치료
선천성(원발성) 척추 협착증 치료는 이 질환이 태어날 때부터 존재하고 종종 장기적인 관리가 필요하다는 점을 고려하여 증상을 완화하고 기능을 개선하는 것을 목표로 합니다. 치료 접근법은 후천성 협착증과 유사하지만 개인의 독특한 해부학적 구조와 증상의 심각도에 따라 맞춤화되는 경우가 많습니다.
1. 보존적 치료
물리치료: 척추를 지지하는 근육을 강화하고 유연성을 향상시키며 전반적인 이동성을 향상시키는 맞춤형 운동입니다. 이를 통해 통증을 줄이고 추가 악화를 예방할 수 있습니다.
약물: 통증 완화는 종종 NSAID와 진통제로 관리됩니다. 신경 관련 통증의 경우 가바펜틴이나 프레가발린과 같은 약물이 처방될 수 있습니다.
생활 방식 수정: 증상을 악화시키는 자세나 활동을 피하기 위한 활동 조정에 대해 조언하고, 인체공학적 관행을 장려하며, 척추 스트레스를 줄이기 위해 체중 관리를 장려합니다.
2. 주사
경막 외 스테로이드 주사: 영향을 받은 신경 근처에 코르티코스테로이드를 투여하여 염증과 통증을 줄이고 일시적인 완화를 제공합니다.
신경 차단: 통증을 관리하고 염증을 줄이기 위해 특정 신경 주위에 마취제나 스테로이드를 주입합니다.
3. 외과적 치료
감압 수술: 척수나 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 척추뼈 일부를 제거하는 추궁절제술과 같은 시술이 포함됩니다. 선천적인 경우에는 척추 특유의 해부학적 구조를 세심하게 고려합니다.
유공절개술: 신경 압박을 줄이기 위해 유공(신경 뿌리가 척추에서 나오는 구멍)을 확대합니다.
척추 유합술: 뼈 이식편, 금속 막대 또는 나사를 사용하여 인접한 척추뼈를 융합함으로써 척추를 안정화하기 위해 감압 수술과 함께 종종 사용됩니다. 최소
침습 척추 수술: 이 시술은 더 작은 절개와 특수 기구를 사용하므로 기존 개복 수술에 비해 조직 손상이 적고 회복이 빠릅니다.
후천성(2차) 척추 협착증
이 유형은 다음을 포함한 다양한 요인으로 인해 나중에 발생합니다.
원인 :후천적(2차) 척추 협착증은 골관절염 및 디스크 변성, 외상성 손상, 종양, 염증 상태 또는 척추관을 좁히고 신경을 압박하는 수술 후 흉터 조직 형성과 같은 연령 관련 퇴행성 변화로 인해 발생합니다.
증상 : 후천적(2차) 척추관 협착증의 증상에는 해당 부위의 통증, 무감각, 따끔거림, 근육 약화가 포함되며, 일반적으로 활동 시 악화되고 휴식 시 완화되며, 심한 경우 심각한 이동성 문제와 방광 또는 장 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
치료 : 후천적(2차) 척추 협착증 치료는 일반적으로 보존적 조치부터 시작하여 필요한 경우보다 침습적인 옵션으로 진행하는 단계적 접근 방식을 따릅니다.
1. 보존적 치료
물리치료: 척추를 지지하는 근육을 강화하고 유연성을 향상하며 균형 감각을 강화하는 운동을 하면 증상을 줄이고 기능을 향상시킬 수 있습니다.
약물: 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 진통제는 통증과 염증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 근육 이완제와 가바펜틴과 같은 신경통 약물도 처방될 수 있습니다.
경막 외 스테로이드 주사: 코르티코스테로이드 주사는 압축된 신경 주변의 염증을 줄여 통증과 부기를 일시적으로 완화할 수 있습니다.
활동 수정: 증상을 악화시키는 자세를 피하기 위해 활동을 조정하고, 자주 휴식을 취하고, 교정기나 지팡이와 같은 지지 장치를 사용합니다.
2. 최소 침습적 시술
신경 차단: 영향을 받은 신경 주위에 마취제나 스테로이드를 주사하면 일시적인 통증 완화가 가능합니다.
고주파 절제: 열을 사용하여 신경 기능을 방해하고 특정 부위의 통증을 줄이는 시술입니다.
3. 외과적 치료
감압 수술: 척수와 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위한 추궁절제술(척추 일부 제거) 또는 천공절개술(신경 뿌리 개구부 확대)과 같은 시술입니다.
척추 유합: 이는 뼈 이식편, 금속 막대 또는 나사를 사용하여 두 개 이상의 척추뼈를 함께 융합하여 척추를 안정화하기 위한 감압 수술과 함께 수행될 수 있습니다.
최소 침습 척추 수술: 더 작은 절개와 특수 기구를 사용하여 기존 개복 수술에 비해 조직 파괴를 줄이고 회복 시간을 단축하면서 비슷한 결과를 얻는 기술입니다.
결론
척추관 협착증은 척추관이 좁아져 통증, 무감각, 다리 약화 등의 증상을 일으키며 종종 걸을 때 악화됩니다. 이는 디스크 물질이 신경을 눌러 발생하는 요추 추간판 탈출증과 다르며 일반적으로 특정 움직임이나 위치로 인해 다리 아래로 방사될 수 있는 국소적인 허리 통증을 유발합니다.
또한 척수나 신경 압박으로 인한 신경학적 증상이 나타나 통증, 따끔거림, 저림, 활동으로 인해 악화되는 근육 약화 등이 나타납니다. 만성적인 경우에는 근육 손실이나 기능 장애로 이어질 수 있으며 심한 경우에는 요로 또는 장 기능 장애 및 미골 신경 조직 압박을 동반한 말총 증후군이 발생하여 삶의 질에 심각한 영향을 미치고 긴급한 치료가 필요할 수 있습니다.